血必净联合重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症中的有效性及对TLR4、PF4、TPO的影响

目的 探究血必净联合重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症中的有效性及对血清TOLL样受体4(TLR4)、血小板因子4(PF4)、血小板生成素(TPO)的影响.方法 前瞻性选取2018年3月至2021年6月中南大学湘雅医学院附属海口医院接收的脓毒症相关性血小板减少症患者88例,根据治疗方案不同将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组接受重组人血小板生成素治疗,观察组在对照组治疗方案基础上施加血必净.比较两组的临床疗效、TLR4、PF4、TPO指标变化、免疫功能以及血小板计数的影响.结果 观察组总有效率为90.91％,低于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组TLR4、PF4、TPO指标水平、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平、血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后15 d,观察组TLR4、PF4、TPO水平为(97.04±10.66)、(109.38±10.39)、(104.28±20.11)pg/mL,均低于对照组[(120.70±12.37)、(120.11±12.51)、(170.36±29.50)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后15 d,观察组CD4+、CD4+/CD8+水平为(46.19±7.24)％、1.86±0.49,高于对照组[(40.07±6.19)％、1.42±0.41],CD8+为(23.24±3.38)％、低于对照组[(30.03±4.55)％],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后5、10、15 d,观察组血小板计数为(68.28±6.11)×109/L、(86.39±8.19)×109/L、(119.05±11.19)×109/L,均高于对照组[(57.04±5.27)×109/L、(70.18±7.04)×109/L、(94.29±9.09)×109/L],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血必净联合重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症可有效调节TLR4、PF4、TPO指标水平,提高机体免疫功能,改善血小板计数,促进整体疗效提升,且不会增加不良反应发生率,值得推广应用.