围孕期和妊娠期妇女叶酸增补情况及其影响因素研究——基于一项多中心的横断面调查

目的:描述广西、湖南、河北3个省部分地区妇女围孕期和妊娠期的叶酸增补情况及其影响因素.方法:研究对象来源于广西、湖南、河北3个省,采用方便抽样的方法,每省根据选点原则确定3个项目县,在每个县中确定1家妇幼保健机构,纳入在机构中就诊和住院的孕晚期孕妇以及0～1岁婴儿的母亲.通过问卷调查收集研究对象的一般人口学信息以及围孕期、妊娠期的叶酸增补情况.采用描述性分析反映孕前、孕期、孕前和孕期叶酸增补率以及时长.采用单因素分析探究叶酸增补情况在不同社会人口学特征人群中的差异.分别采用Logistic回归和泊松回归探索叶酸增补和增补时长的影响因素.结果:共获得有效问卷1 684份.研究对象年龄为(28.0±4.7)岁.研究对象孕前、孕期、孕前和孕期均增补叶酸的占比分别为37.1％、73.9％以及23.2％.年龄更高(OR=1.04,95％CI:1.02～1.06),高中以上学历(OR=1.58,95％CI:1.25～2.01),做过婚前检查(OR=1.45,95％CI:1.17～1.81),做过孕前检查(OR=1.43,95％CI:1.15～1.77)和第一次产前检查时间在怀孕3个月内(OR=1.83,95％CI:1.063.32)的研究对象在怀孕前增补叶酸的可能性更大,而农业户别在孕前增补叶酸的可能性比非农业户别小(OR=0.73,95％CI:0.55～0.96).除以上因素外,孕前增补叶酸月数还与收入和所在地区有关,收入5 000元以上(RR=1.27,95％CI:1.08～1.50)与河北(RR=1.46,95％CI:1.15～1.87)和湖南(RR=1.54,95％CI:1.22～1.95)的研究对象孕前增补叶酸月数多.孕期增补叶酸更多的与婚前检查(OR=1.60,95％CI:1.27～2.01)和居住地有关,且做过婚前检查(RR=1.25,95％CI:1.15～1.35)和广西地区的研究对象孕期增补叶酸的月数更多.孕前和孕期均增补叶酸与年龄(OR=1.05,95％CI:1.02～1.07),收入5 000元及以上(OR=1.36,95％CI:1.06～1.73),做过婚前检查(OR=1.88,95％CI:1.46～2.42)和所居住地区有关,其中居住于广西的妇女孕前和孕期叶酸增补率较低.而增补叶酸总月数则与年龄(RR=1.03,95％CI:1.01～1.05)正相关,收入5 000元以上(RR=1.36,95％CI:1.10～1.67)、做过婚前检查(RR=1.75,95％CI:1.41～2.20)的研究对象叶酸增补总月数更长.结论:广西、湖南、河北3个省部分地区的孕产妇孕前叶酸增补率较低,做过婚前检查的妇女在孕前和孕期的叶酸增补的可能性均更高.应针对农业户口、初中及以下学历、年龄较低、未做过婚前检查及孕前检查、第一次产前检查时间晚于怀孕3个月的孕产妇开展叶酸增补相关知识的宣教,使得孕产妇科学、规范地服用叶酸增补剂.