目标导向液体治疗对老年患者髋关节置换术中血流动力学的影响

目的 探讨目标导向液体治疗较传统补液方法在老年患者髋关节手术中维持循环稳定的优势.方法 选择2020年12月至2021年8月首都医科大学宣武医院收治的腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和经验液体管理组(C组),每组30例.G组当每搏量(stroke volume,SV)下降至基础值10％以下,则在5 min内给予理想体重3 ml/kg的晶体液冲击,若SV迅速升高超过10％,则重复液体冲击直到SV的升高＜10％.C组按照传统经验进行补液.从麻醉给药前3 min至给药后12 min、扩髓腔前1 min至扩髓腔后12 min和术毕分别记录MAP、HR、心输出量(cardiac output,CO)、SV及血管活性药物的应用情况.结果 G组胶体液入量和总输液量少于C组[0(0,0)ml比0(0,350)ml,(1 260.9±298.1)ml比(1 474.0±416.7)ml],G组使用苯肾上腺素的用量明显低于C组[0.0(0.0,76.3)μg比95.0(0.0,300.0)μg],差异均有统计学意义(P＜0.05).G组在扩髓腔后SV、CO和HR有轻度降低,与扩髓腔前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而C组扩髓腔后各时点的SV和HR比扩髓腔前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与经验液体管理相比,老年患者髋关节置换术中采用以SV为目标导向的液体治疗对于维持循环稳定更有优势.