利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓浸润患者预后列线图的构建及预测效果

目的:探讨构建的利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）骨髓浸润患者预后列线图的预测效果。方法:回顾性分析2014年1月至2016年6月山西省肿瘤医院收治的接受利妥昔单抗一线治疗的71例DLBCL骨髓浸润患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法进行无进展生存（PFS）分析，采用单因素及多因素Cox比例风险模型分析PFS影响因素；基于Cox回归分析的PFS独立影响因素，采用R软件绘制列线图。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型预测患者PFS的效果；采用Bootstrap法进行模型的内部验证；绘制列线图校准曲线，比较列线图模型预测与实际PFS的一致性。结果:所有患者中位随访48个月（12~84个月），3年、5年PFS率分别为39.44%、26.76%。年龄>60岁（ HR=1.593，95% CI 1.379~1.840， P<0.001）、Ann-Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期（ HR=1.444，95% CI 1.092~1.910， P=0.010）、国际预后指数（IPI）评分3~5分（ HR=1.648，95% CI 1.249~2.333， P<0.001）、合并2型糖尿病（ HR=5.880，95% CI 1.645~21.023， P=0.006）是DLBCL骨髓浸润患者PFS的独立影响因素。采用PFS独立影响因素建立预后列线图模型，经Bootstrap法内部验证显示，预测模型一致性指数为0.71（95% CI 0.69~0.78）；ROC曲线显示，利用列线图模型预测3年PFS的曲线下面积（AUC）为0.708，预测5年PFS的AUC为0.716，提示列线图模型具有较好的区分度；校准曲线显示列线图模型预测3年、5年PFS率与实际3年、5年PFS率具有较好的一致性。 结论:由年龄、Ann-Arbor分期、IPI评分、是否合并2型糖尿病构建的列线图模型可能用于预测利妥昔单抗治疗DLBCL骨髓浸润患者的预后，有利于辅助临床医师制定治疗策略。