不同部位下肢深静脉血栓与急性肺栓塞并发肺动脉高压严重程度的关系

目的 探讨不同部位下肢深静脉血栓与急性肺栓塞(APE)并发肺动脉高压严重程度的关系.方法 收集2013年9月至2021年9月于承德医学院附属医院初次确诊为下肢血栓脱落所致急性肺栓塞的280例患者的临床资料.依据心脏彩色多普勒超声检查、下肢血管超声检查、B型脑利钠肽(BNP)水平明确下肢深静脉血栓部位,并按照下肢深静脉血栓的病理解剖部位将患者分为胫腓腘静脉组(n=54)、股腘静脉组(n=99)、下腔髂静脉组(n=15)、小腿肌间静脉组(n=112).比较不同组别患者的APE后肺动脉高压严重程度.分析不同部位下肢深静脉血栓与BNP水平、肺动脉主干宽度、右室流出道宽度、右室径宽度的关系.分析不同部位下肢深静脉血栓与APE并发肺动脉高压严重程度的相关性.结果 4组患者的性别、年龄、心率、收缩压及舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).4组患者的APE并发肺动脉高压严重程度、BNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01).胫腓腘静脉组患者的BNP水平高于小腿肌间静脉组、股腘静脉组、下腔髂静脉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);小腿肌间静脉组患者的BNP水平高于股腘静脉组和下腔髂静脉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);股腘静脉组患者的BNP水平高于下腔髂静脉组患者,差异有统计学意义(P<0.05).4组患者的肺动脉主干宽度、右室径宽度、右室流出道宽度比较,差异均有统计学意义(P<0.01).小腿肌间静脉组和胫腓腘静脉组患者的肺动脉主干宽度、右室径宽度、右室流出道宽度均宽于股腘静脉组、下腔髂静脉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);股腘静脉组患者肺动脉主干宽度、右室径宽度、右室流出道宽度均宽于下腔髂静脉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,不同部位下肢深静脉血栓与APE并发肺动脉高压的严重程度均呈正相关(P<0.05).结论 不同部位的下肢深静脉血栓与APE后肺动脉高压的严重程度存在相关性,并且下肢远心端深静脉血栓形成更容易导致APE后重度肺动脉高压的发生,因此,应当注重对下肢远心端深静脉血栓患者的监测和治疗,防止重度肺动脉高压的发生.