皮肤镜在不同类型真菌所致甲真菌病诊断及治疗中的应用

目的 比较不同属真菌感染甲真菌病患者皮肤镜特征及模式,以及观察系统性抗真菌治疗前后皮肤镜下的改变,以探索皮肤镜是否可以作为甲真菌病疗效判定新的手段.方法 选取2020年11月至2022年2月在安徽医科大学附属省立医院皮肤科门诊确诊的112例甲真菌病患者,并对其临床资料及皮肤镜表现及模式进行前瞻性研究.结果 ①锯齿状边缘、甲板增厚、甲变色、甲下角蛋白及碎屑沉积、甲周皮肤干燥脱屑、无光泽甲板、锥形甲角化、大理石样浑浊这些特征,有助于诊断甲真菌病.②锯齿状边缘是远端外侧甲下型的特征性表现.甲板增厚、甲下角蛋白及碎屑沉积呈废墟样外观、甲周皮肤干燥脱屑有力地支持了全甲损毁型的临床诊断.③短刺状模式是远端外侧甲下型的特征性模式,线状边缘模式可能是白色浅表型的特征性模式,远端不规则中断模式是全甲损毁型的特征性模式.④真菌种属在远端外侧甲下型和全甲损毁型组之间差异无统计学意义(P>0.05),而且它们在2组中出现的频率基本相同.⑤经系统性抗真菌治疗,皮肤镜下发现病甲的甲板增厚、甲下角蛋白碎屑最先发生好转,锯齿状边缘最后好转.结论 不同类型真菌所致的甲真菌病的皮肤镜下表现具有特征性.皮肤镜可以作为临床甲真菌病的辅助诊断方法,并可用于评估抗真菌治疗效果.