氨曲南联合头孢他啶/阿维巴坦对产新德里金属β-内酰胺酶大肠埃希菌的体外抗菌活性评估

目的 评估氨曲南联合头孢他啶/阿维巴坦对产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)大肠埃希菌的体外抗菌活性.方法 收集2018—2020年临床分离的碳青霉烯耐药大肠埃希菌30株,采用微量肉汤稀释法检测常规药物的敏感性,采用E?test试验检测菌株对氨曲南和头孢他啶/阿维巴坦的最低抑菌浓度(MIC),双E?test纸条法检测氨曲南与头孢他啶/阿维巴坦之间的协同作用;酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型;PCR扩增和测序技术检测碳青霉烯酶基因和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因;多位点序列分型(MLST)对菌株进行分子分型.结果 碳青霉烯酶表型检测结果显示,30株大肠埃希菌均为金属酶表型,基因检测结果显示携带NDM?5基因26株,携带NDM?7基因2株,携带NDM?1和NDM?9基因各1株.另外,15株携带TEM?1基因,22株携带CTX?M?1组基因(10株携带CTX?M?15,12株携带CTX?M?55),9株携带CTX?M?9组基因(均为CTX?M?27).MLST将30株菌分为8个不同的ST型,以ST167(40％,12/30)、ST405(20％,6/30)和ST410(20％,6/30)为主.30株细菌仅对替加环素和多黏菌素敏感,对阿米卡星耐药率为46.7％.27株对氨曲南耐药的菌株,在联合头孢他啶/阿维巴坦后25株细菌由耐药变为敏感,氨曲南MIC50和MIC90分别下降至2μg/mL和4μg/mL.结论 氨曲南联合头孢他啶/阿维巴坦对产NDM金属酶大肠埃希菌有较强的体外协同作用,可成为一种治疗产金属酶大肠埃希菌感染的潜在药物组合.