大脑中动脉分叉处形态学参数对动脉瘤发生的预测价值

目的 探讨大脑中动脉(MCA)分叉形态学参数对动脉瘤的预测价值.方法 回顾性分析60例MCA分叉动脉瘤患者,并选择60例性别、年龄相近的行CT血管成像(CTA)检查无动脉瘤患者作为对照组.比较患者组同侧MCA分支(载瘤侧)、对侧MCA分支(无瘤侧)的形态学参数和对照组形态学参数的差异.参数包括颈内动脉(ICA)末端直径、分叉处主干直径(D1)、较粗支直径(D2)、较细支直径(D3)、ICA/D1、D1/D2、D1/D3、D2/D3、分叉角(γ3)、侧角γ1/侧角γ2.在对上述定量参数进行分析后,得到有统计学意义的受试者工作特征(ROC)曲线,并对其进行预测价值研究.结果 MCA分叉动脉瘤在侧角小、直径小的分叉血管中更常见,患者组载瘤侧、无瘤侧与对照组的γ3及γ1/γ2差异有统计学意义(P<0.001),载瘤侧与对侧分叉处的血管直径和直径比值无显著差异(P>0.05).ROC曲线显示,γ3、γ1/γ2和D3比其他参数能更好地预测MCA分叉动脉瘤,并且γ3的预测价值最高.当γ3=129.8°时,预测的最大敏感度和特异度分别为76.7％和96.7％.结论 在MCA分叉处,动脉瘤多发生在侧角小及直径小的分叉血管中,γ3=129.8°、γ1/γ2=1.28、D3=1.63 mm是MCA分叉处动脉瘤发生的危险临界值.