预后营养指数与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的关系

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver Failure,HBV-ACLF)患者预后的关系.方法 收集2019年1月至2021年11月南通市第三人民医院诊治的82例非肝移植HBV-ACLF患者的临床资料,按照入院后90 d的存活情况分为生存组和死亡组.通过二元logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素;ROC曲线分析PNI、MELD评分、MELD-Na评分、iMELD评分和PTA的临床效能;Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 两组间性别、年龄、HBeAg状态、并发症、人工肝治疗模式及HBV-DNA等差异无统计学意义(P>0.05).存活组PNI、白蛋白、PTA、淋巴细胞均高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05).死亡组MELD评分、MELD-Na评分、iMELD评分均高于生存组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示PNI为肝衰竭患者预后的影响因素(P<0.05).Pearson相关分析显示PNI与MELD评分、MELD-Na评分及iMELD评分呈负相关,与PTA呈正相关(均P<0.05).ROC曲线分析显示PNI的曲线下面积优于MELD评分、MELD-Na评分、iMELD评分和PTA.Kaplan-Meier分析显示低PNI组患者累计生存率明显低于高PNI组(P<0.05).结论 PNI有助于辅助评估HBV-ACLF患者病情严重程度的判断,是判断预后的重要参数.