卒中后抑郁程度与血清Th细胞因子及单胺类递质水平的相关性

目的 分析卒中后抑郁程度与血清Th细胞因子及单胺类递质水平的相关性,为PSD患者早期发现和适当的管理获得更好的干预结果提供参考.方法 选择承德医学院附属医院2020-05—2021-05收治的脑卒中治愈后患者108例,依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分为抑郁组(HAMD评分≥8分者,共58例)与非抑郁组(HAMD评分1～7分者,共50例).同时抑郁组细分为轻度组15例(HAMD评分8～16分),中度组18例(HAMD评分17～23分),重度组25例(HAMD评分>24分).分析5组患者在脑卒中后病程第28天的白细胞介素-2(IL-2)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟吲哚乙酸(HIAA)、5-羟色胺(5-HT)水平.结果 抑郁组患者的IL-2(45.83±4.13)μg/L、IL-6(14.83±3.82)μg/L、TNF-α(35.71±7.62)μg/L水平均显著高于非抑郁组[(TNF-α)μg/L、(7.24±2.44)μg/L、(20.52±4.46)μg/L](P<0.01).抑郁组患者重度组的IL-2(48.85±6.62)μg/L、IL-6(16.74±4.28)μg/L、TNF-α(42.87±7.94)μg/L水平均显著高于中度组[IL-2(40.61±5.33)μg/L、IL-6(12.35±3.43)μg/L、TNF-α(35.35±6.34)μg/L]、轻度组[IL-2(33.96±3.42)μg/L、IL-6(8.81±2.77)μg/L、TNF-α(29.34±4.83)μg/L](P<0.01),而中度组的IL-2、IL-6、TNF-α水平均显著高于轻度组(P<0.01).抑郁组患者的5-HT(108.33±13.25)μg/L、NE(1.94±0.43)μg/L水平均显著低于非抑郁组[(148.14±18.13)μg/L、(4.46±0.69)μg/L](P<0.01),HIAA(0.57±0.07)μg/L水平均显著高于非抑郁组(0.18±0.04)μg/L(P<0.01).抑郁组患者中重度组的5-HT、NE水平均显著低于中度组、轻度组(P<0.05),而中度组的5-HT、NE水平均显著低于轻度组(P<0.05);抑郁组患者中重度组的HIAA水平均显著高于中度组、轻度组(P<0.05),而中度组的HIAA水平均显著高于轻度组(P<0.05).将卒中患者作为整体,以卒中后抑郁为因变量进行Logistic回归分析,发现IL-2、IL-6、TNF-α、5-HT、NE、HIAA的独立危险因素(P<0.05).结论 卒中后抑郁患者IL-2、IL-6、TNF-α水平明显上升,5-HT、NE水平显著降低,HIAA水平明显上升,同时IL-2、IL-6、TNF-α、5-HT、NE、HIAA是卒中后抑郁患者的独立危险因素.