653例胸椎结核临床特点分析

目的:分析胸椎结核临床特点.方法:回顾性收集并分析2011年1月至2018年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊断为胸椎结核的653例患者病案首页临床资料,包括人口学特征、临床表现、病理组织及实验室检查、手术方案选择等.结果:653例胸椎结核患者的发病年龄较大[49.0(30.0,62.0)岁]、病程较长[6.0(3.0,12.0)个月]、背痛者较多[78.1％(510/653)],主要依靠组织病理诊断[81.0％(417/515)].外埠患者[65.7％(429/653)]多于本埠患者[34.3％(224/653)],且本埠65岁及以上老年患者发病率[34.8％(78/224)]高于外埠患者[14.0％(60/429)](x2=38.330,P＜0.001).中、下段胸椎受累达91.4％(597/653),累及2个椎体者最多[69.5％(454/653)],其次为3个及以上椎体者[28.2％(184/653)],截瘫患者达30.5％(199/653),接受手术治疗者达83.2％(543/653),其中术后出现并发症者99例(18.2％).截瘫患者入院时血红细胞沉降率[35.0(16.0,66.3)mm/1 h]、贫血[36.7％(73/199)]、接受手术时间[210.0(168.5,250.0)min]和术中出血量[600.0(400.0,1000.0)ml]均明显高于非截瘫组[27.0(11.0,55.5)mm/1 h、24.7％(112/454)、201.0(150.0,240.0)min、500.0(400.0,800.0)ml](Z=-2.867,P=0.004;x2=9.835,P=0.002;Z=-2.494,P=0.013;Z=-3.182,P＜0.001).最终术后出现并发症者经积极处理均痊愈,好转出院581例(89.0％),转往其他医疗机构继续康复或治疗基础疾病61例(9.3％),截瘫未愈8例(1.2％),死亡3例(0.5％).结论:胸椎结核发病年龄较大,病程较长,中下胸椎受累及累及2个及以上椎体多见,病理是主要的确诊方式.手术是胸椎结核的重要治疗手段,截瘫患者病情较重,手术难度增加,但总体治疗效果良好.