急性前循环大动脉闭塞性血管内治疗患者术中血压变异与远期预后相关性研究

目的 探究急性前循环大动脉闭塞性血管内治疗患者术中血压变异对患者卒中后3个月神经功能预后及术后颅内出血转化的影响.方法 回顾性分析2015年10月到2018年8月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经内科收治的116例急性前循环大动脉闭塞血管内治疗患者,记录并分析患者术中血压.血压变异参数包括:分别计算收缩压及舒张压的最大值、最小值、平均值、极差、标准差、变异系数.患者发病90 d改良Rankin评分评价患者远期预后,0-2分提示预后良好.次要预后评价指标为血管内治疗术后1周内出血转化,包括出血性脑梗死、脑实质出血和症状性颅内出血.结果 在116例患者中,72例(62.1％)患者获得良好预后.44例患者(37.9％)术后1周内发生梗死后出血转化,其中27例患者表现为出血性脑梗死,17例表现为脑实质出血,9例(7.8％)患者术后发生症状性颅内出血.多因素回归分析结果显示:术中收缩压极差(OR:0.976,95％CI:0.943-0.992,P=0.010)、收缩压变异系数(OR:0.903,95％CI:0.823-0.992,P=0.033)、舒张压极差(OR:0.937,95％CI:0.894-0.985,P=0.01)、舒张压变异系数(OR:0.873,95％CI:0.785-0.970,P=0.012)与远期不良预后呈正相关;术中收缩压最大值(OR:1.037,95％CI:1.005-1.070,P=0.024)、收缩压平均值(OR:1.051,95％CI:1.013-1.091,P=0.009)、舒张压最大值(OR:1.088,95％CI:1.031-1.148,P=0.002)、舒张压平均值(OR:1.116,95％CI:1.041-1.196,P=0.002)与出血性梗死发生呈正相关.结论 急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者中,血管内治疗术中血压变异越大,远期预后越差,术后出血性脑梗死发生率越高.血管内治疗术中血压管理尤为重要.