肝移植术后结核病临床特征分析

目的 探讨肝移植术后结核病的临床特征.方法 回顾性分析2009-04至2021-04医院收治的44例肝移植术后结核病患者的临床资料,对其临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后进行描述性分析.结果 患者平均年龄(53.95±9.15)岁,常见症状是发热(52.3％)、咳嗽(50％)、咳痰(36.4％),罹患结核病的中位时间为24(10.00,59.25)个月,其中14例(31.8％)在术后1年内发病.继发性肺结核最常见(68.2％),27.3％的患者合并2种及以上类型的结核,肺外结核和播散性结核发生率分别是25％和15.9％.PPD试验、血结核抗体、γ-干扰素释放试验的阳性率分别为47.4％、75％、67.7％,血结核抗体的阳性率显著高于PPD试验(χ2=4.39,P=0.04).56.8％患者行侵入性检查,阳性率为92％,确诊率显著高于非侵入性检查(χ2=15.14,P<0.01).抗结核治疗期间有11例(25％)出现药物性肝损害,住院治疗有效率为90.9％.结论 肝移植术后结核病多发生于术后2年内,早期确诊困难,误诊率高,对反复肺部感染者应筛查结核菌感染,疑似病例应及时行诊断性治疗,侵入性检查有助诊断.