肾动脉纤维肌性发育不良致肾血管性高血压的诊断与治疗

目的:分析肾动脉纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）致肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月收治的38例肾动脉FMD并RVH患者的临床资料。结果:38例患者肾动脉CTA示40支肾动脉受累，其中多灶型狭窄6支，局灶型狭窄34支。33例患者接受手术治疗，其中32例患者接受经皮肾动脉球囊扩张成形术，1例患者合并肾动脉瘤行肾动脉支架置入辅以动脉瘤弹簧圈栓塞治疗。患者术后平均收缩压较术前改善，差异有统计学意义［（129.79±17.63）mmHg比（178.52±28.63）mmHg， t=-11.42， P<0.001］。中位随访时间35.5个月，4例患者出现肾动脉再狭窄而接受再干预治疗。 结论:对于肾动脉FMD合并RVH患者，经皮肾动脉球囊扩张成形术治疗安全、有效，尤其是局灶型狭窄病变患者，早中期效果良好。