不同算法下鼻咽癌调强放射治疗计划中空腔和骨性结构对剂量评估的影响

评估AAA、AXB算法在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)中剂量计算的准确性,并分析空腔和骨性结构对剂量计算准确性造成的影响,以期指导临床应用.选取20例鼻咽癌IMRT计划导入SciMoCa中,使用蒙特卡罗算法进行独立验算,以蒙特卡罗计算结果为标准,对比光子剂量算法(AAA和AXB)对靶区和危及器官的剂量差异,以及γ通过率,并分析空腔和骨性结构对剂量分布的影响.结果表明:使用AAA、AXB算法的计划平均γ通过率分别为95.99％和96.26％,无统计学差异(P＞0.05).靶区内空腔区域AAA、AXB算法的平均剂量偏差为-2.26％和-0.33％,γ通过率为80.22％和98.55％;靶区内骨性结构区域AAA、AXB算法的平均剂量偏差为1.43％和0.17％,γ通过率为93.25％和99.72％.AAA算法下靶区内空腔区域的γ通过率与其体积呈线性正比(r=0.65),靶区骨性结构区域的γ通过率与其体积呈线性反比(r=-0.74);当空腔体积＜20 cm3或骨性结构体积＞10 cm3时,γ 通过率均＜95％.使用AAA算法时需要注意靶区内空腔和骨性结构的体积对剂量计算准确性的影响,而使用AXB算法时无需考虑空腔和骨性结构体积的影响,其计算结果与蒙特卡罗算法更接近.