铜、锌、砷暴露水平与结节性甲状腺肿患病关系病例对照研究

目的 了解铜(Cu)、锌(Zn)、砷(As)3种重金属暴露水平与结节性甲状腺肿患病的关系,为结节性甲状腺肿的防治策略提供科学依据.方法 采用病例对照研究方法,将2016年9月-2019年3月在安徽省肿瘤医院头颈外科住院的373例结节性甲状腺肿患者作为病例组及按病例组同性别、年龄(±2岁)进行1∶1个体匹配的373名2019年皖江队列中的健康人群作为对照组进行问卷调查和实验室检测.结果 病例组结节性甲状腺肿患者和对照组健康人群 Zn、As、Cu 暴露水平分别为 312.16(98.65～500.19)和 340.40(99.41～580.54)、30.44(4.36～88.30)和 23.75(3.67～81.82)、6.13(2.36～11.00)和 10.36(6.27～16.95)μg/g;2 组人群比较,病例组结节性甲状腺肿患者 Cu暴露水平低于对照组健康人群(Z=-6.625,P＜0.001),2组人群Zn和As暴露水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).在调整了性别、年龄、婚姻状况、吸烟情况、被动吸烟情况、饮酒情况、每日睡眠时间、体质指数、空腹血糖水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、Zn暴露水平和As暴露水平等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,Cu暴露水平第三四分位数和最高四分位数人群结节性甲状腺肿的患病风险分别为最低四分位数人群的 0.73 倍(OR=0.73,95％CI=0.54～0.98)和 0.56 倍(OR=0.56,95％CI=0.39～0.81);Cu 暴露水平最高四分位数男性人群结节性甲状腺肿的患病风险为最低四分位数男性人群的0.42倍(OR=0.42,95％CI=0.19～0.97);Zn和As暴露水平与结节性甲状腺肿患病均无统计性关联(均P＞0.05).结论 人群Cu暴露水平与结节性甲状腺肿患病呈负相关.