太极拳辅助治疗对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者疼痛、认知功能及大脑静息态脑功能的影响

目的 观察太极拳辅助治疗对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和相关神经机制.方法 选取20例轻中度COPD患者,在西医常规治疗基础上辅助太极拳康复训练,每周3次,每次90min,共计8周.干预前后采用慢性阻塞性肺疾病症状评估量表(CAT)及改良后的呼吸困难量表(mMRC)评估患者临床症状和呼吸困难程度;使用E-prime 2.0软件编制疼痛共情程序及注意网络测试,记录疼痛强度、疼痛不愉悦度评分,警觉、定向和执行控制评分;使用静息态功能性磁共振成像(fMRI)扫描,计算反映局部大脑功能的低频振幅(ALFF)和局部功能一致性(ReHo)指标、反映大脑功能网络连接属性的度中心性(DC)指标以及反映半球偏侧化程度的体素-镜像同伦连接(VMHC)指标.结果 研究期间,有3例患者未能坚持训练而脱落,最终干预后纳入统计分析患者17例.与干预前比较,干预后患者CAT评分、疼痛强度评分和疼痛不愉悦度评分均显著降低,警觉功能评分显著提高(P＜0.05或P＜0.01),但mMRC评分、定向和执行控制功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).影像学分析发现,额叶、扣带回和楔前叶在DC、ReHo、VMHC的局部功能指标出现稳定下降.相关分析发现,右侧额下回DC值降低与疼痛强度评分降低(r=0.68,P＜0.05)、疼痛不愉悦度评分降低(r=0.79,P＜0.05)呈显著正相关,与执行控制提升也呈显著正相关(r=0.82,P＜0.05).结论 太极拳辅助治疗能改善轻中度COPD患者的临床症状、缓解疼痛、提升认知功能,额下回功能改变可能是患者疼痛和认知功能改善的潜在神经机制.