血清Lp(a)、Lp-PLA2与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性

目的 探讨血清脂蛋白(Lp)(a)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2与老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性.方法 ACI患者100例,其中颈动脉超声检查显示无斑块患者18例,稳定斑块患者28例,不稳定斑块患者54例;选取健康体检者100例为对照组.受试者均采用酶联免疫吸附试验检测血清Lp(a)、Lp-PLA2水平.结果 ACI组血清Lp(a)、Lp-PLA2水平均明显高于对照组(P<0.05).ACI患者中,与无斑块组比较,稳定性斑块组及不稳定性斑块组血清Lp(a)、Lp-PLA2水平均显著增高(P<0.05);与稳定性斑块组比较,不稳定性斑块组血清Lp(a)、Lp-PLA2水平均显著增高(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,Lp(a)、Lp-PLA2及低密度脂蛋白(LDL-C)均是ACI患者CAS斑块稳定性的独立影响因素(P<0.05).相关性分析显示,ACI患者Lp(a)、Lp-PLA2水平均与LDL-C水平呈正相关.Lp(a)、Lp-PLA2诊断老年ACI患者CAS斑块稳定性的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.729(95％CI:0.631～0.813)、0.768(95％CI:0.639～0.847);而二者联合诊断的曲线下面积为0.864(95％CI:0.659～0.956),优于单一指标检测.结论 血清Lp(a)、Lp-PLA2均与老年ACI患者颈动脉粥样不稳定斑块具有相关性,可作为颈动脉斑块稳定性的血清诊断标志物.