抗磷脂综合征并发子痫前期/子痫的临床资料分析

目的 探讨抗磷脂综合征(APS)并发子痫前期(PE)/子痫患者的临床特点、妊娠结局及难治性产科抗磷脂综合征(难治性OAPS)的相关诊治策略.方法 回顾性分析2009年6月至2021年5月在北京协和医院住院治疗的203例APS患者的临床资料,其中合并PE/子痫的15例患者为研究组,未合并PE/子痫的188例患者为对照组.比较两组患者的临床特点、干预情况及妊娠结局,并分析难治性OAPS的治疗及转归情况.结果 研究组和对照组患者的平均年龄无显著性差异(P＞0.05).研究组中合并系统性红斑狼疮(SLE)(60.0％vs.13.3％)和既往存在不良孕产史的比例(40.0％vs.14.4％)显著高于对照组(P＜0.05);两组间合并胎膜早破、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)、血小板减少及血栓栓塞的发生率均无显著性差异(P＞0.05).两组患者的干预措施中,单用阿司匹林、单用低分子肝素及联合使用阿司匹林和低分子肝素的比例均无显著性差异(P＞0.05).终止妊娠方式比较,研究组的剖宫产率(90.9％)显著高于对照组(56.9％)(P＜0.05).妊娠结局比较,研究组的活产率显著低于对照组(60.0％vs.96.3％,P＜0.05),而胎死宫内发生率(40.0％vs.3.2％)、早产率(54.5％vs.5.0％)、新生儿窒息率(23.3％vs.3.3％)均显著高于对照组(P均＜0.05).共纳入9例难治性OAPS,其中4例为轻度PE,5例为重度PE;3例胎死宫内,4例早产,2例足月产;5例行剖宫产术终止妊娠.3例行治疗性引产,1例阴道分娩.结论 APS合并SLE和不良孕产史时,PE发生风险更高;APS并发PE患者发生胎死宫内、早产和新生儿窒息的风险相对较高.对于难治性OAPS患者应评估其不良妊娠结局的风险因素,制定个体化的治疗策略.