骨骼肌质量与老年退行性腰椎管狭窄患者椎管狭窄程度的相关性分析

目的 探讨骨骼肌质量与老年退行性腰椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者椎管狭窄程度的相关性.方法 选择2019年6月至2021年10月广东医科大学附属医院收治的80例老年退行性腰椎管狭窄患者(DLSS组)和45例体检志愿者(对照组),测量绝对跛行距离(absolute claudication distance,ACD)评估DLSS椎管狭窄程度,根据DLSS椎管狭窄程度分级将DLSS患者分为轻度组(5～6级,22例)、中度组(3～4级,41例)和重度组(1～2级,17例),根据是否合并肌肉减少症将患者分为肌肉减少症组(23例)和无肌肉减少症组(57例).双能X射线吸收仪测量检测全身骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量,计算相对骨骼肌指数(relative skeletal muscle index,RSMI),MRI测量总多裂肌横截面积(total cross-sectional area,TCSA)、总无脂肪多裂肌横截面积(total fatless cross-sectional area,TFCSA),计算TFCSA/TCSA比值.分析全身骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量、RSMI与TCSA、TFCSA、TFCSA/TCSA比值与DLSS椎管狭窄程度分级相关性.结果 DLSS组上肢骨骼肌质量、下肢骨骼肌质量、全身骨骼肌质量、RSMI、TFCSA、TFCSA/TCSA比值均低于对照组(P＜0.05).肌肉减少症组上肢骨骼肌质量、下肢骨骼肌质量、全身骨骼肌质量、RSMI、TFCSA、TFCSA/TCSA比值均低于无肌肉减少症组(P＜0.05).重度组上肢骨骼肌质量、下肢骨骼肌质量、全身骨骼肌质量、RSMI、TFCSA、TFCSA/TCSA比值均低于中度组和轻度组(P＜0.05),且中度组低于轻度组(P＜0.05).DLSS组患者上肢骨骼肌质量、下肢骨骼肌质量、全身骨骼肌质量、RSMI与TFCSA、TFCSA/TCSA比值呈正相关(P＜0.05),与椎管狭窄程度分级呈负相关(P＜0.05).结论 老年DLSS患者四肢和全身骨骼肌质量与腰部多裂肌萎缩和椎管狭窄程度存在一定相关性.