肾上腺皮质癌13例临床病理特征及预后分析

目的 探讨肾上腺皮质癌(adrenal cortial carcinoma,ACC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析13例ACC临床病理资料,应用免疫组化EnVision两步法检测PD-1、PD-L1等的表达.采用Kaplan-Meier生存分析、Roc曲线及Cox单因素、多因素分析影响患者预后的危险因素.结果 PD-1阳性率7.69％(1/13),PD-L1阳性率15.38％(2/13).Kaplan-Meier生存分析结果显示:具有内分泌症状者(皮质醇分泌增多及高血压)预后差(40.0％vs 50.0％,P=0.043);PD-L1阴性者比阳性者生存率高(54.5％vs 50.0％,P=0.045).Roc曲线分析显示:肿瘤最大径越大死亡相关性越高,敏感度94.0％(P=0.008),约登指数最大径临界值为11.7 cm,敏感度83.3％,特异性为1.Cox单因素、多因素分析显示:内分泌症状、肿瘤最大径及PD-L1均不是ACC的独立危险因素.结论 ACC患者预后差与内分泌症状、肿瘤直径大及PD-L1高表达相关,但均不是独立危险因素.