Up-to-7标准和米兰标准对多发性肝细胞癌患者肝切除术后的预后预测价值分析

目的 比较up-to-7标准和米兰标准对多发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后预后的预测能力.方法 收集252例行肝切除术治疗的多发性HCC患者的临床病理资料.采用Kaplan-Meier法计算累积总生存率和无瘤生存率,Log-rank检验用于比较2个标准下符合组和超越组间生存率的差异.Cox多因素回归分析确定影响总生存率和无瘤生存率的独立危险因素.t-ROC曲线分析和ROC曲线下面积(AUC)用于评估预测总生存率和无瘤生存率的准确性.结果 米兰标准符合组(36例)和超越组(216例)患者累积总生存率和无瘤生存率的差异均无统计学意义(均P>0.05);而up-to-7标准符合组(92例)患者的累积总生存率和无瘤生存率均明显高于up-to-7标准超越组(160例)患者(均P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥60岁(HR=1.649,95％CI:1.079～2.520)、AFP≥400μg/L(HR=1.521,95％CI:1.046～2.212)和超越up-to-7标准(HR=1.510,95％CI:1.013～2.249)是影响多发性HCC患者术后累积总生存率的独立危险因素(均P<0.05);较高水平AST(HR=1.004,95％CI:1.001～1.007)和超越up-to-7标准(HR=2.102,95％CI:1.499～2.948)是影响多发性HCC患者术后累积无瘤生存率的独立危险因素(均P<0.05).t-ROC曲线分析显示,up-to-7标准预测累积总生存率和累积无瘤生存率的AUC值均大于米兰标准.结论 Up-to-7标准在预测多发性HCC患者肝切除术后的预后方面优于米兰标准.