Diagnostik von Raumforderungen in der Nebenniere

Zusammenfassung Mit der Zunahme abdomineller Schnittbildgebung werden Raumforderungen der Nebennieren immer häufiger detektiert. Je nach klinischem Kontext ergeben sich daraus unterschiedliche Konsequenzen für die weitere Diagnostik und ggf. Therapie. Hinter Nebennierenraumforderungen können sich verschiedenste Entitäten verbergen, sodass jede Läsion >1 cm einer weiteren Abklärung bedarf. Dabei sollten sowohl radiologische Merkmale in Hinblick auf die Dignität als auch die hormonelle Aktivität des Tumors bewertet werden. Bei den meisten Raumforderungen der Nebennieren handelt es sich um gutartige, hormoninaktive Adenome, die keiner weiteren Therapie oder Nachsorge bedürfen. Andererseits können sich dahinter auch hormonaktive Adenome, Phäochromozytome, Metastasen, Nebennierenrindenkarzinome oder andere Tumoren verbergen. Um eine adäquate Therapie festzulegen, empfiehlt es sich, verdächtige maligne und/oder hormonaktive Tumoren in einem interdisziplinären Tumorboard zu diskutieren. Im Fall einer operativen Therapie eines hormonell aktiven Tumors sollte sich das perioperative Management nach den Besonderheiten dieser Entität richten, um eine erhöhte Morbidität und Mortalität zu vermeiden.