基于倾向性评分匹配法评价术后辅助性经导管肝动脉化疗栓塞对大肝癌根治性切除术后复发风险的影响

目的 探讨大肝癌(＞5 cm)术后早期复发的影响因素及术后辅助性经导管肝动脉化疗栓塞(PA-TA-CE)对大肝癌患者复发的影响.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年2月至2019年7月首次行肝癌根治性手术切除并经病理证实肝细胞肝癌患者165例的临床资料.根据是否接受PA-TACE治疗分为单纯手术组和PA-TACE组.采用倾向性评分匹配法(PSM)和Kaplan-Meier生存分析分别比较匹配前、后2组的无复发生存率和早期无复发生存率.采用限制性立方样条模型评估PA-TACE组患者发生早期复发风险随肿瘤大小变化的情况.结果 165例患者中,50例接受了 PA-TACE治疗.经PSM匹配后,PA-TACE组的12、36和60个月无复发生存率明显高于单纯手术组(82.9％、59.2％、43.3％和 46.3％、19.5％、13.0％,P均＜0.001).PA-TACE 降低了术后早期复发(＜2 a)的风险(匹配前:P＜0.001;匹配后:P＜0.001).多因素COX回归分析显示PA-TACE是延长早期无复发生存时间的独立性保护因素(P＜0.001).限制性立方样条模型显示肿瘤直径＞7.5 cm的PA-TACE患者,术后早期复发风险随肿瘤直径的增加而增加.结论 PA-TACE可降低大肝癌根治性切除术后的复发风险,对于＞10 cm的巨大肝癌患者,可根据术后肝功能恢复情况及乙肝病毒DNA定量选择PA-TACE治疗或联合其他辅助治疗以改善预后.