血栓弹力图与D-二聚体检测在髋关节置换术围手术期患者中的应用

目的 探讨血栓弹力图(TEG)各参数与D-二聚体在髋关节置换术围手术期患者中的变化,并分析其临床意义.方法 选择2020年6月—2021年10月在新疆医科大学第六附属医院行全髋关节置换术(THA)的68例患者作为观察组,另外选择同期本院35名健康体检者作为对照组.观察组分别在手术前以及术后1 d、3 d、7 d进行TEG检查〔包括凝血反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)〕并检测D-二聚体水平,对照组仅进行TEG检查.比较两组以及观察组不同时间点上述指标的变化,评估TEG参数和D-二聚体对术后深静脉血栓形成(DVT)的预测效果.结果 观察组与对照组THA术前TEG各参数比较差异均无统计学意义.观察组术后1 d的α角、MA、CI、D-二聚体水平与术前比较均明显升高〔α角(°):68.1±5.13比61.0±2.9,MA(mm):75.7±7.3比64.4±4.1,CI:0.89±2.70比-0.18±1.67,D-二聚体(mg/L):5.06±3.82比0.49±0.45,均P<0.05〕;观察组术后3 d的α角、MA、CI、D-二聚体水平与术前比较均明显升高〔α角(°):66.9±6.2比61.0±2.9,MA(mm):76.2±7.3比64.4±4.1,CI:1.10±2.58比-0.18±1.67,D-二聚体(mg/L):5.52±3.98比0.49±0.45,均P<0.05〕;观察组术后7 d的MA、D-二聚体水平与术前比较均明显升高〔MA(mm):74.7±8.7比64.4±4.1,D-二聚体(mg/L):3.93±2.85比0.49±0.45,均P<0.05〕;观察组术后7 d的D-二聚体水平与术后1 d比较明显降低(mg/L:3.93±2.85比5.06±3.82,P<0.05).观察组68例患者中有14例发生DVT,其中TEG与D-二聚体联合检出13例(检出率为93.9％),高于TEG单独检出11例(检出率为78.6％)或D-二聚体单独检出10例(检出率为71.4％),但比较差异均无统计学意义.结论 关节置换术患者术后存在不同程度的高凝状态,TEG是预测患者术后出现高凝状态的良好指标,TEG检查与D-二聚体联合应用对血栓事件发生有一定的预测作用.