肺部及膈肌超声联合NT-proBNP预测机械通气撤机失败的价值

目的:评估肺部超声、膈肌超声联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测机械通气撤机失败的价值.方法:纳入2019年10月至2021年10月中山大学附属第八医院收治的90名经气管插管机械通气＞48h的患者,自主呼吸试验(SBT)开始后分别用床旁超声测量肺部超声评分(LUS)、膈肌增厚分数(DTF)并送检血清NT-proBNP,成功通过SBT 1 h的患者拔除气管插管,观察患者撤机结局及LUS、DTF、NT-proBNP的预测价值.结果:90名患者中,68名(75.6％)撤机成功,22名(24.4％)撤机失败.二元logistic回归分析提示LUS、DTF、NT-proBNP均与有创通气患者撤机失败有关(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示LUS、DTF、NT-proBNP预测撤机失败的曲线下面积(AUC)分别为0.73、0.87、0.82,预测撤机失败的阈值分别为LUS≥18分、DTF≤32％、NT-proBNP≥1374 pg·mL-1,三者联合预测撤机失败的AUC为0.90,较单项指标更高,其灵敏度为91％,特异度为78％.结论:肺部超声、膈肌超声及NT-proBNP能较好的预测撤机失败,三者联合的预测效能比单项更高.