影响儿童法洛四联症根治术后快通道康复的危险因素分析

目的 探索影响儿童法洛四联症(TOF)根治术后快通道康复的相关危险因素.方法 回顾性分析泰达国际心血管病医院2019年1月至2021年12月行TOF根治术的患者临床资料,按术后呼吸机使用时间是否长于6 h将患者分为延迟拔管组和快通道拔管组.采用logistic回归分析进行因素校正,对比两组患儿围手术期及术中各项变量,探寻TOF根治术后延迟拔管的危险因素.结果:共纳入135例患儿,其中男性77例(57.0％)、女性58例(43.0％),中位年龄27(13,53)月.研究期间内发生延迟拔管48例,发生率呈逐年降低趋势(P＜0.001).回归分析显示,性别、年龄、体重、身高、C-反应蛋白、肺动脉狭窄、主-肺动脉侧支、跨瓣环补片、体外循环时间、主动脉阻断时间均与延迟拔管的发生相关(P＜0.05).对上述危险因素进行校正后(多因素logistic分析)结果显示,女性(OR=3.095,95％CI 1.406～6.813,P=0.005)、存在主-肺动脉侧支(OR=3.138,95％CI 1.462～6.736,P=0.003)以及体外循环时间延长(OR=1.017,95％CI1.006～1.027,P=0.002)更易发生延迟拔管,而发育相对越好[身高(OR=0.961,95％CI 0.939～0.984,P=0.001)]是TOF根治术后快通道拔管的保护因素.一旦发生延迟拔管,ICU滞留时间和术后住院时间均显著延长(P＜0.001).结论 尽管TOF根治术后延迟拔管的发生率逐渐降低,女性、存在主-肺动脉侧支及体外循环时间延长仍然是TOF术后延迟拔管的危险因素.