1例初诊为扩张型心肌病的心肌致密化不全病例报告

1 病历资料 患者男性,23 岁,6 年前开始出现活动耐量减低,未在意,此后逐年加重,3 年前就诊于外院门诊行心脏彩超提示"扩张型心肌病、心功能不全"未见报告,不规律口服药物治疗"具体药物不详",此次入院 17 天前家中休息时突发意识丧失伴四肢抽搐,呼之不应,家属立即对其行心肺复苏,呼叫120后给予多次电除颤,后急诊送医至石岩人民医院,给予气管插管、呼吸机辅助通气,后意识恢复,拔管撤机治疗,5 天前突发躁动伴右侧肢体活动障碍、运动性失语,完善头颈部CTA提示"左侧大脑中动脉血栓形成,管腔局限性重度狭窄",予阿替普酶溶栓治疗后失语改善,右侧肢体活动障碍缓解,院内心电图监测提示频发室早,为求进一步诊治转入我院,入院查体:神清语明,对答流畅,查体配合,平车推入病房,血压 101/60 mmHg,心率 75 次/分,律不齐,心电监护可见频发室早,呼吸 16 次/分,血氧气 97％,双肺呼吸音清,心界向左扩大,未闻及杂音,既往否认高血压、糖尿病病史,否认家族遗传疾病史.转入我院后完善动态心电图:窦性心律,平均心率80 bpm,频发多源性室性早博25702 次,成对室早 1798次及反复短阵室速 2143 阵.心室内传导阻滞,心率变异性下降.