糖尿病前期血压、血脂、血尿酸代谢异常与早期肾损伤的关系研究

目的 综合探索血压、血脂、血尿酸水平对糖尿病前期肾脏损伤的影响.方法 2018-2019年在盘锦市大洼区采用人口比例概率抽样,开展慢性病行为危险因素监测,通过比较不同糖代谢损伤组别人群尿微量白蛋白(U-mAlb)尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的差异,利用Amos23.0建立血糖、血压、血脂、血尿酸和BMI等与U-mAlb的路径模型,分析不同糖代谢损伤(IGR)组别的早期肾损伤状况,分析血糖、血压、血脂、血尿酸代谢异常之间的关系以及对早期肾损伤的影响.结果 调查的430名常住居民中糖耐量正常(NGT)、单纯空腹血糖受损(I-IFG)、单纯糖耐量低减(I-IGT)、糖耐量低减合并空腹血糖受损(IGT/IFG)、2型糖尿病标准(DM)组的微量白蛋白尿(MAU)患病率分别为3.88％(9/232)、6.85％(5/73)、11.76％(4/34)、12.20％(5/41)和 12.00％(6/50),患病率差异有统计学意义(P＜0.01).路径模型结果显示,口服葡萄糖2 h血糖值(2 hBG)是尿微量白蛋白(U-mAlb)仅有的直接效应变量,标准总效应值为0.16,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、血尿酸、收缩压、舒张压和BMI对U-mAlb的标准间接效应分别为0.06、.0.03、0.06、0.01、0.004、0.006和0.02,甘油三酯(TG)、血尿酸、收缩压、舒张压和BMI对血糖水平也有显著的直接和间接作用.结论 糖尿病早期肾损伤即已发生,血糖水平是此人群早期肾损伤的最直接因素,通过控制血压、血脂、血尿酸和BMI水平间接预防和干预糖代谢损伤人群的肾损伤的发生发展.