南通地区153例不明原因肝损害肝穿刺活检诊断和病因分析

目的:分析不明原因肝损害的疾病构成,以提高南通地区专科医师对疑难肝病的诊治水平.方法:收集2012年1月—2020年10月间南通大学附属南通第三医院收治的153例不明原因肝功能异常患者的肝脏病理、辅助检查、临床诊断资料,对观察指标进行统计分析,系统梳理不明原因肝损害疾病构成比及各组疾病特点.结果:全部病例均进行肝穿刺病理检查,明确诊断139例(90.9％),其中自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)73例(47.7％),包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)28例(18.3％),原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)19例(12.4％),重叠综合征(AIH+PBC)26例(17.0％);代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic fatty liver disease,MAFLD)30例(19.6％);药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)16例(10.5％);胆原性肝损伤(biliary liver injury,BLI)15例(9.8％);遗传代谢性肝病(genetic metabolic liver disease,GMLD)4例(2.6％);病因不明14例(9.2％),血管性肝病1例.结论:南通地区不明原因肝损害通过肝穿刺活检确诊率≥90％,不明原因肝损害主要病因包括ALD、MAFLD、DILI、胆原性肝损伤等,而GMLD少见.