基线 18F-FDG PET/CT代谢参数及相关临床因素在非特指性外周T细胞淋巴瘤中的预后评估价值

目的:探索基线 18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数在非特指性外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)中的预后预测价值。 方法:回顾性分析2010年2月至2019年1月期间南京鼓楼医院47例PTCL-NOS患者[男29例、女18例，年龄(59.7±13.6)岁]的资料。患者治疗前均接受基线PET/CT检查，利用41% SUV max作为病灶边界进行自动勾画，计算总肿瘤代谢体积(TMTV)和病灶糖酵解总量(TLG)。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型对无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率进行预后分析。 结果:随访时间为5~119个月，疾病进展25例，其中死亡24例。SUV max[风险比( HR)＝8.581, 95% CI：1.950~37.764， P＝0.004]、TMTV( HR＝9.677, 95% CI：3.521~26.593， P<0.001)、TLG( HR＝3.647, 95% CI：1.245~10.682， P<0.001)及T细胞淋巴瘤预后指数(PIT)( HR＝4.593, 95% CI：1.792~11.773， P＝0.002)均为PFS率和OS率( HR＝8.720, 95% CI：1.982~83.354， P＝0.004; HR＝9.325, 95% CI：3.423~25.408， P<0.001; HR＝3.439, 95% CI：1.170~10.110， P<0.001; HR＝4.437, 95% CI：1.728~11.393， P＝0.002)的危险因素，其中TMTV是PFS率( HR＝4.371, 95% CI：1.066~16.541， P<0.001)和OS率( HR＝4.978, 95% CI：1.123~21.329， P<0.001)的独立预测因素。预后再分层结果显示，在低PIT(0~1)患者中，高TMTV(≥168.3 cm 3)患者的PFS率( χ2＝14.60, P<0.001)与OS率( χ2＝16.81, P<0.001)均低于低TMTV(<168.3 cm 3)患者；在高PIT(≥2)患者中，高TMTV患者的PFS率( χ2＝4.09, P＝0.043)低于低TMTV患者。 结论:基线 18F-FDG PET/CT代谢参数SUV max、TMTV、TLG以及PIT可用来预测PTCL-NOS患者预后，其中TMTV是独立预测因素。TMTV可以对PIT初步分组患者进行预后再分层。