高原重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清25（OH）D的相关性

目的:探讨高原重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者25羟维生素D［25（OH）D］水平与睡眠监测指标的相关性。方法:收集2021年6—12月在青海红十字医院睡眠医学中心行多导睡眠监测，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）诊断为重度OSAHS（AHI≥30次/h）的66例高原（海拔在1 800~4 193 m）居住≥1年的患者为试验组。另选取同期与试验组性别、年龄、民族、居住海拔等一般资料相匹配的健康志愿者进行多导睡眠监测，最终纳入48例AHI<5次/h者为对照组。比较两组25（OH）D水平及其缺乏程度；将试验组按25（OH）D水平，分为严重缺乏组［25（OH）D≤10 μg/L］、缺乏组［（10 μg/L<25（OH）D≤20 μg/L）］及非缺乏组［（25（OH）D>20 μg/L）］，比较三组间睡眠参数的差异；对可能影响重度OSAHS患者25（OH）D水平的因素进行相关性分析及多因素线性回归分析。结果:共纳入114例居住在高原至少1年的成年人，其中试验组66例，对照组48例，试验组及对照组全部研究对象均存在25（OH）D不足（≤30 μg/L），两组25（OH）D水平［（13.13±4.05）比（13.68±4.60）μg/L， P=0.507］及缺乏程度差异均无统计学意义（均 P>0.05）。试验组中，25（OH）D非缺乏组，快眼动（REM）睡眠时间及占比（REM%）、睡眠期觉醒时间均显著低于严重缺乏组（均 P<0.05），25（OH）D非缺乏组睡眠效率均显著高于严重缺乏组及缺乏组（均 P<0.05）。Spearman相关性分析显示：试验组25（OH）D水平与血清钙离子水平（ r=0.293， P=0.017）和睡眠效率（ r=0.309， P=0.011）均呈正相关，与年龄（ r=-0.298， P=0.015）、REM睡眠时间（ r=-0.401， P=0.001）、REM%（ r=-0.421， P<0.001）、睡眠期觉醒时间（ r=-0.362， P=0.003）均呈负相关。多因素线性回归分析提示：高原重度OSAHS中血清钙离子、REM睡眠时间、高血压病史是25（OH）D水平高低的预测因素。 结论:高原重度OSAHS患者睡眠监测指标与血清25（OH）D水平具有一定相关性，REM睡眠时间延长，25（OH）D水平越低；同时高原重度OSAHS患者中，共患病高血压与25（OH）D水平也有一定关系。