Impact of Definitive Chemoradiation on the Quality of Life Changes for Anal Cancer Patients

Maintaining and improving quality of life (QOL) are important goals of anal cancer management. This disease is generally curable, with many long-term survivors.Long-term QOL after chemoradiation for patients with anal cancer was evaluated.This was a prospective cohort study.This study used data from a prospective study of patients with anal cancer who were treated with chemoradiation between 2008 and 2013.Patients with anal cancer who were treated with image-guided intensity-modulated radiation therapy were included.English-speaking patients completed European Organization for Research and Treatment of Cancer cancer-specific (C30) and site-specific (CR29) QOL questionnaires at baseline, at end of radiation, at 3 and 6 months, and then annually.Long-term QOL was evaluated clinically (a change in score of ≥10 points was considered clinically significant) and statistically (using repeated-measurement analysis) by comparing the subscale scores at 1, 2, and 3 years with baseline scores. Subanalysis compared patients who received a radiation dose of 45 to 54 Gy versus 63 Gy.Ninety-six patients were included (median follow-up of 56.5 months). The symptom and functional scales showed a clinically significant decline at the end of treatment with improvement by 3 months after treatment. There was a long-term statistically significant decline in dyspnea, body image, bowel embarrassment, fecal incontinence, and hair loss, and there was long-term statistically and clinically significant worsening of impotence. Higher radiation dose (63 Gy) was not associated with significantly worse QOL.Limitations included single-institution, single-arm study design, and lack of dose reconstruction (ie, analyses were based on prescribed, rather than delivered, dose).Patients with anal cancer treated with chemoradiation reported recovery of overall QOL to baseline levels. Specific symptoms remained bothersome, emphasizing the need to address and manage the chemoradiation-induced symptoms, during treatment and in the long term. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B905.ANTECEDENTES:Mantener y mejorar la calidad de vida son objetivos importantes del tratamiento del cáncer anal, ya que esta enfermedad generalmente es curable, con muchos sobrevivientes a largo plazo.OBJETIVO:Se evaluó la calidad de vida a largo plazo después de la quimiorradiación en pacientes con cáncer anal.DISEÑO:Este fue un estudio de cohorte prospectivo.ENTORNO CLINICO:Utilizamos datos de un estudio prospectivo en pacientes con cáncer anal tratados con quimiorradiación entre 2008-2013.PACIENTES:Los pacientes con cáncer anal fueron tratados con radioterapia de intensidad modulada guiada por imágenes.INTERVENCIONES:Los pacientes de habla inglesa completaron los cuestionarios de calidad de vida específicos de cáncer (C30) y específicos del sitio (CR29) de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer al inicio, al final de la radiación, 3 y 6 meses, y luego anualmente.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Se evaluó a largo plazo la calidad de vida clínicamente (un cambio en la puntuación de ≥10 puntos se consideraron clínicamente significativo) y estadísticamente (usando análisis de medición repetida) comparando las subescalas de puntuación al 1, 2, y 3 años. Con puntuaciones de referencia. El subanálisis comparó pacientes que recibieron 45-54 Gy versus 63 Gy.RESULTADOS:Se incluyeron un total de 96 pacientes (mediana de seguimiento: 56,5 meses). La mayoría de las escalas funcionales y de síntomas mostraron una disminución clínicamente significativa al final del tratamiento con una mejoría a los 3 meses posteriores al tratamiento. Hubo una disminución estadísticamente significativa a largo plazo en disnea, imagen corporal, vergüenza intestinal, incontinencia fecal y pérdida de cabello; y hubo un empeoramiento a largo plazo estadística y clínicamente significativo en impotencia. La dosis de radiación más alta (63 Gy) no se asoció con una calidad de vida significativamente peor.LIMITACIONES:Institución única, diseño de estudio de un solo brazo y falta de recomposición de la dosis (es decir, los análisis se basan en la dosis prescrita, en lugar de la administrada).CONCLUSIÓNES:Los pacientes con cáncer anal tratados con quimiorradiación reportaron una recuperación de la QOL en general a los niveles de base. Síntomas específicos siguieron siendo molestos, lo que enfatiza la necesidad de resolver y tartar los síntomas inducidos por la quimiorradiación no solo durante el tratamiento, sino a largo plazo. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B905. (Traducción- Dr. Francisco M. Abarca-Rendon).