输尿管软镜下1470 nm激光与钬激光开窗内引流术治疗内生性肾囊肿的临床疗效比较

目的:比较输尿管软镜下1470 nm激光与钬激光治疗内生性肾囊肿的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2016年1月—2020年6月湖州市第一人民医院收治的67例手术患者共101个肾囊肿的临床资料,其中53个肾囊肿采用输尿管软镜1470 nm激光开窗内引流术(1470 nm激光组),48个肾囊肿采用输尿管软镜钬激光开窗内引流术(钬激光组).每组按囊肿壁厚度分为薄壁囊肿亚组和厚壁囊肿亚组.所有患者在术前、术后1个月和6个月分别进行肾脏CT影像学检查,并比较两组围手术期安全性、并发症及术后1个月、6个月手术效果.结果:术后两组发热、腰痛等无明显差异,1470 nm激光组术后囊肿血肿更低(0/53 vs.4/48,P=0.048).1470 nm激光组术中开窗直径显著大于钬激光组[1.9(1.5,2.1)cm vs.1.6(1.3,2.0)cm,P=0.047],并且在厚壁亚组中1470 nm激光组肾囊肿开窗直径更显著大于钬激光组[(1.77±0.34)cm vs.(1.47±0.34)cm,P=0.003],而在薄壁亚组中肾囊肿开窗直径两组比较差异无统计学意义.术后1个月和6个月两组囊肿直径较术前均显著性缩小,两组肾囊肿直径无显著性差异,但术后6个月肾囊肿直径有下降趋势[1个月:(1.68±0.66)cm vs.(1.69±0,71)cm,P=0.917;6个月:1.2(0.9,1.6)cm vs.1.3(0.9,2.0),P=0.119].在 1470 nm激光组和钬激光组的亚组比较中,术后1个月和6个月两组薄壁亚组比较差异无统计学意义[1个月:(1.50±0.67)cm vs.(1.53±0.74)cm,P=0.860;6个月:(1.11±0.48)cm vs.(1.13±0.56)cm,P=0.903];但在厚壁亚组中,术后6个月,1470 nm激光厚壁亚组囊肿直径显著小于钬激光厚壁亚组[(1.30±0.60)cm vs.(1.96±0.94)cm,P=0.003].结论:输尿管软镜下钬激光或1470 nm激光开窗内引流术治疗内生性肾囊肿均是比较安全、有效的治疗方法.对于厚壁的内生性肾囊肿,1470 nm激光由于良好的止血作用及术中更大的开窗直径,术后复发率更低,术后远期效果更好.