盆底超声检查对宫颈癌全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病评估的研究

目的:研究盆底超声检查对宫颈癌全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病(PFD)的评估价值.方法:选取医院收治的90例行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术后42 d的宫颈癌患者,均行盆底超声检查,分别测量静息状态和最大Valsalva动作下盆底超声参数[膀胱颈距耻骨联合下缘距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUVA)、膀胱颈下降度(BND)、尿道旋转角度(URA)及膀胱颈旋转角度(θ)],统计PFD发生率,比较发生PFD与未发生PFD患者的临床资料,探究宫颈癌全子宫切除术后发生PFD的危险因素;比较不同肌纤维疲劳度PFD患者的最大Valsalva动作训练下盆底超声参数及其与肌纤维疲劳度的相关性;统计PFD患者对症治疗1个月后的疗效,比较不同疗效患者的最大Valsalva动作训练下盆底超声参数.结果:90例宫颈癌患者术后经盆底超声检查46例确诊为PFD,其中29例SUI、17例POP,PFD发生率为51.11％;宫颈癌患者术后年龄、分娩次数及术后尿管留置时间比较,差异有统计学意义(t=9.124,t=11.100,t=5.112;P<0.05);是否绝经、便秘、慢性咳嗽及术后早期康复训练比较,差异有统计学意义(x2=8.879,x2=5.234,x2=12.267,x2=22.585;P<0.05);宫颈癌患者年龄、分娩次数、术后尿管留置时间增加、发生绝经、便秘、慢性咳嗽以及术后早期未进行康复训练,均会增加术后PFD发生风险(OR=3.176,OR=2.691,OR=3.083,OR=3.015,OR=3.070,OR=2.967,OR=0.320;P<0.05);盆底肌纤维疲劳度正常PFD患者的BSD、PUVA、BND、URA及θ均低于盆底肌纤维疲劳度异常者(t=4.430,t=7.190,t=2.604,t=9.313,t=8.163;P<0.05);PFD患者盆底肌纤维疲劳度与BSD、PUVA、BND、URA及θ呈正相关(r=0.593,r=0.682,r=0.504,r=0.739,r=0.705;P<0.05);疗效良好PFD患者BSD、PUVA、BND、URA及θ均低于疗效不佳者(t=4.598,t=8.306,t=3.095,t=10.202,t=8.976;P<0.05);BSD、PUVA、BND、URA及θ联合评估PFD患者疗效的曲线下面积(AUC)为0.900,大于各参数单一评估的AUC(0.751、0.802、0.825、0.838和0.817),联合评估的最佳灵敏度、特异度分别为81.25％和90.00％.结论:宫颈癌全子宫切除术后PFD发生率较高,行盆底超声能准确检出,且盆底超声参数在反映PFD盆底肌纤维疲劳度、评估PFD疗效方面具有良好价值.