臂间收缩压差联合臂踝指数筛查锁骨下动脉狭窄的价值

目的 评价臂间收缩压差(IASBPD)联合臂踝指数(BAI)筛查锁骨下动脉狭窄的价值.方法 入选2017年10月至2018年10月在阜外医院行选择性弓上动脉造影,并于造影前5 d内完成同步四肢血压测量的所有患者,收集临床资料.由不知晓患者资料的研究者阅读锁骨下动脉造影结果,诊断金标准采用直径狭窄≥50％.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析IASBPD和BAI的最佳诊断切点,评估二者联合诊断价值.结果 共入选317例患者(634条锁骨下动脉),男性246例,占77.6％,年龄39～84(64.2±8.5)岁.患者133例锁骨下动脉直径狭窄≥50％,其中单侧狭窄100例,占75.2％,双侧狭窄33例,占24.8％.IASBPD和BAI的ROC曲线下面积分别为0.83(95％CI 0.79～0.88,P＜0.001)和0.65(95％CJ 0.60～0.71,P＜0.001),最佳诊断切点分别为9 mm Hg 和0.8.诊断锁骨下动脉狭窄,IASBPD≥9 mm Hg的敏感度为57.1％,特异度为94.0％,阳性预测值为87.4％,阴性预测值为75.2％;BAI≤0.8的敏感度为48.1％,特异度为86.4％,阳性预测值为71.9％,阴性预测值为69.7％.IASBPD联合BAI较二者单独诊断的敏感度增高至68.4％,特异度稍降低至82.6％.结论 IASBPD联合BAI可提高筛查锁骨下动脉狭窄的敏感度.