急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层术前发生肝功能不全的相关危险因素分析及其预后

目的:分析急性DeBakey I型主动脉夹层(ADIAD)术前发生肝功能不全(HD)的相关危险因素及预后。方法:回顾性分析南京鼓楼医院2014年1月至2019年12月急诊行ADIAD手术的810例患者的资料。根据MELD评分，按患者术前是否发生HD分HD组(MELD≥12)和非HD组(MELD<12)。比较术后并发症发生率及病死率。对两组患者围术期指标进行单因素分析，将 P<0.5的变量纳入多因素 logistic回归分析模型。并对远期随访结果用 Kaplan- Meier法进行生存分析比较。 结果:患者年龄(52.4 ± 12.5)岁。术前HD发生率26.5%。HD组术后并发症发生率较非HD组明显升高(98.6%对94.5%， P＝0.011)。术后30天死亡93例，组间差异有统计学意义(HD组20.0%，非HD组8.4%， P<0.001)。多因素 logistic回归分析提示入院时高水平肌钙蛋白T( OR＝1.921， P<0.001)和入院时心包压塞( OR＝2.158， P＝0.002)是ADIAD术前发生HD的独立危险因素。 结论:ADIAD术前HD的发生率较高。术前HD能增加术后并发症发生率及病死率。入院时高水平肌钙蛋白T和心包压塞是其发生的独立危险因素。