慢性阻塞性肺疾病对非小细胞肺癌术后复发风险的影响

背景与目的 肺癌和慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)均是呼吸系统的常见病和多发病,在世界范围内均是高发病率和高死亡率的疾病.本研究旨在探讨COPD的严重程度是否影响NSCLC切除术后的远期生存.方法 回顾性分析421例肺叶切除术的NSCLC患者资料,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)指南对COPD患者严重程度进行分级,将入组患者分为3组,比较临床病理特征和无复发生存(recurrence-free survival, RFS)的差异.结果 合并COPD者共172例,其中轻度124例,中度46例,重度2例.随着COPD严重程度增加,术后复发率增加(P<0.001).无COPD组、轻度COPD组(GOLD-1)和中重度COPD组(GOLD-2/3)的5年无复发生存率分别为78.1%,70.4%和46.4%,差异有统计学意义(P<0.001).单因素分析结果显示,年龄、性别、吸烟史、COPD严重程度、肿瘤直径、组织学类型和病理分期是影响患者无复发生存的危险因素.Cox多因素回归分析结果显示,年龄、性别、中重度COPD和病理分期是影响患者预后的独立危险因素.结论 合并中重度COPD是影响NSCLC患者术后无复发生存的独立危险因素,可结合患者术前肺功能来判断预后,更准确地预测复发风险,为高危患者制定合理的个体化治疗方案.