Impacto clínico de un grupo de discusión multidisciplinaria en el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática en Colombia

Introducción: La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad pulmonar intersticial (EPID) de mal pronóstico, considerada huérfana en Colombia. Un diagnóstico correcto tiene implicaciones para el paciente y los costos de atención. Los grupos de discusión multidisciplinaria (GDM) se consideran el estándar de oro en el diagnóstico. No hay estudios previos en Colombia de la experiencia de un GDM. Objetivos: Evaluar el impacto de un GDM en una institución de 4° nivel en Bogotá en cambio de diagnóstico de pacientes con EPID y la concordancia entre el diagnóstico inicial y el diagnóstico final de FPI. Materiales y métodos: Pacientes con EPID evaluados entre 2015-2018 por el GDM conformado por neumólogos, radiólogo, patólogo y reumatólogos. Criterios ATS/ERS/JRS/ALAT de diagnóstico de FPI. Descripción del cambio en el diagnóstico y concordancia entre el diagnóstico inicial y del GDM en FPI. Resultados: De 165 pacientes con EPID se cambió el diagnóstico en 35,2%. En 77,3% con diagnóstico inicial de FPI y en 6,7% con diagnóstico inicial diferente a FPI se confirmó FPI por el GDM. Al descartar FPI, los principales diagnósticos fueron neumonitis de hipersensibilidad en fase crónica (29,4%) y neumonía intersticial no específica (23,5%). El índice kappa entre el diagnóstico inicial y final de FPI fue 0,71 (0,60-0,82). Conclusiones: El GDM en EPID tuvo un importante impacto clínico demostrado por un alto porcentaje de cambió del diagnóstico de remisión. Se descartó el diagnóstico inicial de FPI en un porcentaje significativo de pacientes y se ratificó en un grupo menor sin esta sospecha clínica inicial