Vitrea工作站三种头颈CTA减影技术效果对比及临床应用价值

目的:比较佳能CT Vitrea工作站上三种不同减影后处理技术(Ortho减影、Carotid减影、Cow减影)对头颈CT血管成像(CTA)的减影效果并探讨各技术的临床应用价值.方法:将42例于我院行头颈CTA检查患者的扫描数据导入Vitrea工作站,分别采用Ortho减影、Carotid减影及Cow减影技术对图像进行减影处理,然后分别进行客观和主观图像质量评价:对减影后的三组图像的颈内动脉C2段、大脑中动脉M2段、大脑前动脉膝部、颅顶右侧顶骨的CT值和SD值以及血管的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)分别进行比较;对减影后三组图像行容积再现重组后,分部位评价去骨效果和血管显示情况.结果:颈内动脉C2段:Carotid减影的CT值、SNR最低,SD值最高(P＜0.05),CNR值由高到低依次为Carotid减影、Ortho减影、Cow减影(P＜0.05);大脑中动脉M2段和大脑前动脉膝部:Cow减影的CT值最高(P＜0.05),Carotid减影的CNR最高(P＜0.05);右侧顶骨:Ortho减影CT值和SD值均低于Carotid减影(P＜0.05),Cow减影的CT值恒定为-1024 HU且不存在噪声.头部去骨效果:Cow减影最佳(Ⅰ级图像率为92.86％);颈胸部去骨效果:Ortho减影最佳(Ⅰ级图像率为47.62％).三种减影技术在颈总动脉的减影效果无明显差异(P＞0.05),在颈内动脉、大脑前、中、后动脉、基底动脉及椎动脉差异有统计学意义(P＜0.05);Cow和Ortho减影对大脑中动脉的显示优于Carotid减影(P＜0.05);Ortho减影和Carotid减影对颈内动脉和椎动脉的显示优于Cow减影(P＜0.05).结论:Cow减影对头动不敏感,头部去骨效果最优,小血管显示效果好,但容易出现减影过度所致假性狭窄.Ortho减影和Carotid减影对运动敏感,头部去骨情况较差,但对位范围较大,颈胸部去骨效果较好且血管显示光滑.