超声下视神经鞘直径对重型颅脑外伤继发脑心综合征的预测价值

目的 重症超声在颅内压、心脏收舒功能评估上优势明显.文中探讨超声下视神经鞘直径(ONSD)对重型颅脑外伤继发脑心综合征的预测价值.方法 回顾性分析2021年1月至2021年9月于福建医科大学省立医院就诊的sTBI患者171例,根据是否继发CCS分为CCS组(n=83)和非CCS组(n=88).比较两组患者年龄、性别、基础病、头颅CT影像学表现、电解质、血糖、CRP、NSE、心肌酶、颅内压(ICP)、ONSD、心脏彩超、APACHEⅡ评分、GCS评分等临床资料.采用多因素Lo-gistics回归分析CCS发生的独立危险因素.绘制ROC曲线,评估CCS各独立危险因素对sTBI继发CCS的预测价值,并通过C-statistics评估ONSD和APACHEⅡ评分联合用于预测sTBI继发CCS的价值.结果 本组患者中,48.5％sTBI患者继发CCS.NSE(OR=5.665,95％CI:1.057～30.351,P=0.043)、ONSD(OR=4.979,95％CI:2.0754～11.949,P<0.001)、右心Tei指数(OR=2.375,95％CI:1.071～5.267,P=0.033)、GCS评分(OR=3.871,95％CI:1.624～9.229,P=0.002)为sTBI患者继发CCS的独立危险因素.ONSD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC=0.701)高于NSE、右心Tei指数、GCS(分别为0.656、0.591、0.643),且ONSD有助于提高APACHEⅡ评分对sTBI是否继发CCS的区分度.结论 sTBI患者继发CCS的发生率较高.NSE、ONSD、右心Tei指数、GCS评分与sTBI患者继发CCS独立相关.ONSD是临床预测sTBI继发CCS的理想指标.