延迟胫后动脉穿支皮瓣修复糖尿病性动脉硬化溃疡创面

目的:探讨延迟胫后动脉穿支皮瓣修复糖尿病性动脉硬化溃疡创面的临床疗效。方法:自2019年8月至2020年6月,在内科综合治疗控制血糖的基础上,采用阻隔皮瓣延迟技术切取胫后动脉穿支皮瓣修复糖尿病动脉硬化溃疡创面15例,其中7例合并骨髓炎,10例合并肌腱外露,缺损面积为5.0 cm×4.0 cm~10.0 cm×8.0 cm；皮瓣切取面积为6.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×11.0 cm。术后定期采用门诊复诊、电话和微信进行随访。结果:本组15例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端边缘出现表皮坏死,经过隔日换药治疗2周后愈合,1例患者因出院后血糖控制不佳,出现糖尿病足坏疽,行截肢处理,截肢后创面愈合良好。术后供区直接缝合6例,游离中厚皮片植皮9例。术后随访时间为3~18个月,皮瓣血运良好,质地与周围皮肤接近,无明显皮瓣臃肿,无皮肤破溃,12例恢复保护性感觉,皮瓣与供区遗留线形瘢痕,患者下地负重行走,功能恢复满意。结论:延迟胫后动脉穿支皮瓣修复糖尿病动脉硬化溃疡创面有较高安全性,手术操作简单,临床疗效良好。