吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价再评价

目的 再评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的系统评价,以期为NSCLC的治疗提供循证依据.方法 计算机检索万方数据库、中国知网、维普网、PubMed和Embase,纳入吉西他滨联合顺铂对比培美曲塞/长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的系统评价,检索时限为各数据库建库起至2021年12月.采用RevMan 5.3系统评价软件对各项结局指标进行Meta分析;方法学质量评价采用AMSTAR2量表,证据质量评价采用GRADE工具.结果 共纳入9篇文献,Meta分析结果显示,吉西他滨联合顺铂的有效率显著低于培美曲塞联合顺铂,但与长春瑞滨联合顺铂相当;吉西他滨联合顺铂的1年生存率与培美曲塞联合顺铂相当,但显著高于长春瑞滨联合顺铂;吉西他滨联合顺铂的恶心呕吐发生率与培美曲塞/长春瑞滨联合顺铂相当;吉西他滨联合顺铂的血小板减少发生率显著高于培美曲塞/长春瑞滨联合顺铂;吉西他滨联合顺铂的中性粒细胞减少发生率和白细胞减少发生率均高于培美曲塞联合顺铂,但显著低于长春瑞滨联合顺铂.AMSTAR2量表评价结果显示,6篇系统评价为方法学低质量,3篇为极低质量.GRADE工具分级结果显示,结局指标中的中等质量证据占31％(14项),低质量证据占27％(12项),极低质量证据占42％(19项);研究的局限性及发表偏倚是降级的主要因素.结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的有效性与安全性较长春瑞滨联合顺铂有优势,特别是在1年生存率、中性粒细胞减少发生率和白细胞减少发生率方面;吉西他滨联合顺铂的有效性与安全性不优于培美曲塞联合顺铂.但考虑到纳入系统评价的方法学质量和证据等级,其整体研究质量还有待提高.