恩格列净治疗射血分数降低的心力衰竭的药物经济学评价

目的 对恩格列净治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)进行药物经济学评价,为临床合理用药和医疗卫生决策提供循证依据.方法 运用马尔可夫模型对恩格列净治疗HFrEF的方案进行成本-效果分析,评价标准治疗方案联合恩格列净(恩格列净组)与单用标准治疗方案(标准治疗组)的成本和效果.临床参数来自EMPEROR-Reduced研究,成本和健康效用值数据来自已发表的文献.模型的循环周期为1个月,模拟时间为20年.采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析对成本-效果分析的结果进行验证.结果 恩格列净组较标准治疗组每增加1个质量调整生命年要多花费37995.94元,低于1倍2020年中国人均国内生产总值(GDP),即72447元.单因素敏感性分析结果显示,两组患者的稳定状态住院率是对增量成本-效果比影响最大的因素.概率敏感性分析结果显示,当支付意愿阈值(WTP)取1倍2020年中国人均GDP(72447元)时,恩格列净组有58.8％的概率具有成本-效果优势;当WTP取3倍2020年中国人均GDP(217341元)时,恩格列净组有63.8％的概率具有成本-效果优势.结论 采用标准治疗方案联合恩格列净治疗HFrEF较单纯采用标准治疗方案更具有成本-效果优势,但经济性概率不高.