基线 18F-FDG PET/CT评估原发性恶性黑色素瘤患者的预后

目的:探讨基线 18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对原发性恶性黑色素瘤的预后意义。 方法:回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月至2019年8月间35例(男21例、女14例，年龄35~85岁)确诊为原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料，所有患者在术前均行 18F-FDG PET/CT检查。获取 18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数：SUV max、SUV mean、SUV峰值(SUV peak)；以40%SUV max阈值作为体素边界，测量原发灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。采用ROC曲线得出PET参数判断疾病进展的最佳阈值。采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险回归模型分析黑色素瘤特异性生存(MSS)和无进展生存(PFS)与PET代谢参数间的关系。 结果:中位随访15.4个月，20例病情进展，7例死亡。ROC曲线分析示，SUV max、SUV mean、SUV peak、MTV和TLG的最佳阈值分别为3.95、2.45、2.65、3.60 cm 3和14.85 g (AUCs：0.742、0.790、0.728、0.655、0.693； P值：0.016、0.004、0.022、0.121、0.053)。Kaplan-Meier法及log-rank检验表明，SUV max、SUV mean、SUV peak、MTV和TLG是原发性恶性黑色素瘤PFS的预后危险因素( χ2值：4.06~8.35，均 P<0.05)。多因素分析示，MTV[风险比( HR)＝3.09，95% CI: 1.08~8.86， P＝0.036]和TLG( HR＝3.36, 95% CI：1.11~10.14， P＝0.031)是PFS的独立预后危险因素，但不是MSS的预后危险因素( HR＝5.14， P＝0.080)。 结论:SUV max、SUV mean、SUV peak对原发性恶性黑色素瘤患者疾病进展有一定的预测价值，MTV和TLG是原发性黑色素瘤疾病进展的最佳预测因素。