早期乳腺癌腋窝淋巴结放疗原则

早期乳腺癌病人腋窝淋巴结处理的原则是在有效控制疾病的基础上追求精准与安全.因此,以腋窝放疗替代手术成为近年来的关注焦点.在未行新辅助治疗的人群中,腋窝淋巴结初诊阴性或保乳术后前哨淋巴结(SLN)微转移的病人无须追加腋窝淋巴结清扫(ALND)或完整的腋窝照射;保乳术后SLN 1 ～2枚宏转移可豁免ALND并行全乳或高切线野照射,SLN转移数目＞2枚或SLN外淋巴结转移风险较高者,豁免ALND后需补充腋窝放疗;乳房切除术后SLN阳性病人中目前证据不足,如未行ALND可考虑补充腋窝放疗;在接受了新辅助全身治疗的病人中,如SLN转阴可豁免ALND并补充腋窝放疗,如SLN未转阴目前依然推荐行ALND.