急诊切除或肝动脉栓塞术后二期切除治疗肝癌自发破裂出血近远期疗效的荟萃分析

目的:通过荟萃分析探究肝细胞癌自发性破裂出血患者的最佳手术治疗策略。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Embase以及Cochrane Library数据库，通过纳入和排除标准筛选出比较急诊肝部分切除(ER)和经肝动脉栓塞术后二期手术(SH)的合格研究，并使用Review Manager 5.3软件对报告的围手术期指标和生存数据进行统计汇总及分析。结果:共纳入8篇回顾性研究，总样本量556例，其中ER组285例(51.3%)，SH组271例(48.7%)。荟萃分析结果显示，SH组的围手术期失血量( WMD＝683.61，95% CI：283.36~1 083.86， P＝0.0 008)及输血量( WMD＝453.43，95% CI：250.27~656.58， P<0.0 001)均少于ER组，差异有统计学意义；两组之间的手术时间、并发症发生率、病死率以及肿瘤复发率差异无统计学意义(均 P>0.05)。ER组的1、2、3年总生存率和1、2、3、5年无病生存期与SH组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，但ER组5年总生存率低于SH组( HR＝1.52，95% CI：1.14~2.03， P＝0.005)。 结论:ER或SH在治疗肝癌破裂出血的近期疗效方面无明显差别，SH在远期生存方面优于ER。