早期血小板与淋巴细胞比值在静脉-动脉体外膜肺氧合患者中的预后价值分析

目的:研究早期血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）在静脉-动脉体外膜肺氧合（arterial-venous extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）成人患者中的应用并探讨其对预后的影响。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月于江苏省人民医院急诊中心行VA-ECMO治疗的成人患者共83例。比较生存组（ n=46）和死亡组（ n=37）患者的基线资料差异，通过Logistic回归分析能够预测VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素，采用ROC曲线计算最佳临界值。 结果:PLR（ECMO后48 h）（ OR=1.018，95% CI: 1.001~1.036， P=0.039）、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）（ OR=7.095，95% CI: 1.099~45.799， P=0.039）为VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素，其中PLR（ECMO后48 h）的最佳临界值为156.3，敏感度为57.8%，特异度为86.1%（曲线下面积：0.756）。与高PLR组（>156.3）相比，低PLR组（<156.3）的急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）发生率（ P<0.01）、出血发生率（ P=0.013）均较高。 结论:VA-ECMO辅助过程中早期PLR的降低以及CRRT的应用与不良预后相关。