宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾病临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值

目的:探讨"宫颈受累"的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年3月于首都医科大学附属北京妇产医院建档并行规范产检，分娩时或经剖宫产手术诊断的胎盘植入伴前置胎盘患者，根据产前超声有无宫颈受累的征象分为宫颈受累组和宫颈未受累组。比较两组之间的临床资料、子宫切除率、是否产后大出血及临床诊断结果。结果:经临床诊断和(或)胎盘病理诊断胎盘植入患者1 455例，其中170例伴前置胎盘，临床资料不全或超声图像显示不规范的24例，余146例纳入研究。宫颈受累组6例，均为穿透型胎盘植入；宫颈未受累组140例，其中89例(63.6%)为胎盘粘连，48例(34.3%)为胎盘植入，3例(2.1%)为穿透型胎盘植入。两组间年龄、宫腔操作史比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组间剖宫产次数比较差异有统计学意义( P<0.05)；两组间术中出血量、子宫切除率及胎盘植入临床分级诊断差异有统计学意义(χ 2/ Z＝4.203、11.165、95.248，均 P<0.05) 。 结论:宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾病的妊娠结局具有较好的预测价值。