中耳侵袭性乳头状肿瘤3例临床病理分析

目的 探讨中耳侵袭性乳头状肿瘤(aggressive papilla-ry tumour,APT)的临床病理学特征、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析3例中耳APT的临床病理学特征及免疫表型等,并复习相关文献.结果 3例患者年龄23～63岁.均以听力下降就诊,3例均为单侧发病,左侧2例,右侧1例.影像学示鼓室鼓窦及外耳道软组织占位,可伴骨质破坏.3例肿瘤镜下均呈乳头状腺样排列,复杂乳头疏松地被覆于纤维结缔组织上.肿瘤性乳头状腺样结构由外周连续或不连续的基底细胞及内层的立方/柱状细胞构成;内层细胞核一致,胞质富含黏液、部分胞质嗜酸性,形态类似杯状细胞、界限清楚.3例均未见明确坏死及核分裂.免疫表型:CKpan、CK7、CEA和EMA均阳性,内层细胞腔缘MUC-1阳性,外层基底细胞p63阳性,例2 S-100阳性.Ki-67增殖指数:例1灶区为20％,例2和例3较低(<5％).3例随访36～108个月,其中例2复发3次,分别于术后第3、8、9年复发,目前3例均无瘤生存.结论 中耳APT具有独特的临床病理学特征,有一定的侵袭性及复发性,在日常诊断工作中应提高警惕,术后应密切随访.